痤疮痘印及痘坑的激光光电治疗

痘印。常见的的有两种，红色痘印和黑色痘印。

1红色痘印

主要是炎症免疫反应导致真皮毛细血管扩张或增生，使得皮肤产生一些红色印记。大部分的红色痘印通常1-3个月内便可自行消失；如果很长时间都没有消退，是因为毛细血管受到巨大刺激，扩张过度，丧失了收缩能力。建议可通过强脉冲光（IPL，intense pulsed light俗称光子嫩肤），以及脉冲染料激光（PDL， pulsed dye light）治疗。强脉冲光和脉冲染料激光作用于毛细血管中的血红蛋白，在很短时间内使血管壁破坏，然后被组织吸收，从而实现消除红色痘印的目的。

在红色痘印消退期要特别注意防晒，防止红色痘印组织内部黑色素细胞受到紫外线的刺激，异常增生，沉积在表皮或真皮层，从而形成黑色痘印。

2黑色痘印

一旦形成，比红色痘印消退困难。

激光对于黑色素的狙击能力是很强劲的。最常用的激光是强脉冲光（俗称光子）、调Q开关激光（例如皮秒激光）或点阵激光等。强脉冲光在痤疮的治疗中有着重要的作用，它的波长涵盖了400—1200nm这个波段，对色素、血管病变具有综合治疗作用，不仅可以促进红色痘印消失，还可以针对黑色素以及皮肤中的胶原，达到加速痘印消失、控制痤疮炎症以及提升肤质的作用。

比起痘印，被青春吻过而留下的永久印迹是痘坑。痘坑的本质是萎缩的凹陷性疤痕，是由皮肤深层的炎症、创伤引起的胶原缺失以及深部粘连而引起。

痤疮后凹陷性瘢痕主要分为三大类：冰锥样瘢痕、箱车样瘢痕和滚动型瘢痕。

目前较为有效的治疗痘坑的方法，主要有：点阵激光、点阵射频、微等离子体等的光电治疗。通过选择性的光热作用及胶原重塑来发挥皮肤新生重建作用。

点阵激光

点阵激光是治疗瘢痕的金标准。点阵激光在皮肤上形成了微损伤区，这些微损伤区在修复的过程中产生胶原蛋白，实现皮肤重塑，进而改善瘢痕症状，点阵激光修复过程快，不良反应小。

微等离子体

微等离子体（又称电浆，Plasma等）是利用单极射频激发氮气分子，使之等离子化，在皮肤上形成可控的微小孔，能量以点阵形式发射形成“微剥脱区”，色沉风险小，更适用于较深肤色的患者 。

点阵激光

微针射频是利用微针携带射频能量在真皮层加热，促进胶原纤维的再生。修复期短（1-2天），色沉风险也较小。在点阵激光或者微针治疗过程中，还可以加入透皮给药技术，利用正在开放的通道给予生长因子等，加强疗效。

一般而言，痘坑治疗后皮肤需要1周左右的结痂恢复期。并且由于胶原的再生是一个比较缓慢的过程（1-3个月完成），所以需要多次的光电治疗才能达到理想的效果，这就需要患者有足够的耐心，期待着风雨过后的美丽彩虹。